........................................................ 								zał. nr 3 	
imię i nazwisko / nazwa podatnika 

…………………………………..
Adres siedziby / lub adres do korespondencji

........................................................ 
NIP przedsiębiorcy / Telefon

Burmistrz Stronia Śląskiego

Wnioskuję o  wskazaną poniżej ulgę w podatku od nieruchomości *    
1)	Odroczenie terminu płatności podatku .
2)	Rozłożenie płatności podatku  na raty.
3)	Odroczenie terminu płatności zaległości z tyt. podatku wraz z odsetkami. **   
4)	Rozłożenie płatności zaległości podatku  na raty wraz z odsetkami. **
5)	Odroczenie  odsetek od nieuregulowanych w terminie zaliczek na podatek lub ich rozłożenie na raty ,
………………………………………………………………………………….………………………………………
(podać kwotę podatku  będącego przedmiotem wniosku  i wskazać  datę  odroczenia – ulga  nr 1 lub ulga nr 3 lub  ilość rat i terminy ich  płatności – w przypadku wyboru ulgi  nr 2 lub ulgi nr 4 )
………………………………………………………………………………….………………………………………
(podać kwotę odsetek od zaległości podatkowej  – dot. ulgi nr 5  wraz z  datą odroczenia  oraz ilość rat i terminy ich  płatności w przypadku wyboru rozłożenia odsetek na raty )

Uzasadnienie wniosku : 
………………………………………………………………………….………………………………………………
……………………………………………………………………..………..…..………………………………………
 ………………………………………………………………………….………………………………………………
……………………………………………………………………..………..…..………………………………………
                                        
                                                                					                …...............................
                                                                   					   popis wnioskodawcy

* Podkreślić wnioskowaną ulgę.
** Zaległością podatkową jest nie zapłacona w terminie płatności rata podatku. 

Załączniki:
•	Wypełniony druk  zał. nr 4 „Informacji o prowadzonej działalności gospodarczej oraz o spadku obrotów”.
•	Wypełniony druk  „Formularza informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc rekompensującą negatywne konsekwencje ekonomiczne z powodu COVID-19”